Детский вторичный туберкулез Автор: kseniya_www · Опубліковано: 08.09.2010 18:51 · Розділ: Краса і здоров'я

Очаговый туберкулез легкого представляет собой начальную форму вторичного туберкулеза, возникшего чаще всего из свежих „начальных" или прединфильтративных очагов, развившихся на основе экзо- или эндогенной суперинфекции. Это чаще всего мягкие бронхогенные очаги, расположенные односторонне или двусторонне в верхушечной подключичной области. Воспалительный специфический процесс охватывает конечные разветвления респираторных бронхиол и дистальные ацинусы. Клиническая картина очагового туберкулеза с самого начала развивается медленно, исподволь. Наиболее часто при диагностике туберкулеза встречаются явления общего характера: субфебрильная температура, упадок сил, беспокойный сон, ночная потливость, сухой непродуктивный кашель, нередко сопровождаемый колотьем и кровавой мокротой. Наблюдается ригидность мускулатуры — токсические миозиты и невралгии. Вспышка более значительного перифокального воспаления вокруг очагов должна быть консультирована врачом, так как оно может вызвать распад с новыми бронхогенными рассеиваниями в одном или обоих легких. Туберкулиновые пробы нормергичны, реже, гиперергичны. Физикальная находка бедна, за исключением фазы распада, протекающей с влажными мелкими хрипами. При посеве мокроты выявляются туберкулезные бактерии. Обычно исход этой формы благоприятен. В последние годы эта форма заболевания все реже переходит в инфильтративный туберкулез.

Инфилътративный пневмонический туберкулез легкого является наиболее частой формой вторичного туберкулеза» начинающегося в юношеском (фтизиогенном) возрасте, во время которого наиболее часто совершается переход от первичного к вторичному туберкулезу. Характерной особенностью инфильтративных форм является перифокальное воспаление вокруг казеозного очага. Различают: круглый инфильтрат — подключичный инфильтрат, и облаковидный инфилтрат— инфильтрат типа лобита. Они различаются между собой своей патологоанатомической, клинической и рентгенологической картиной. Очаг с перифокальным образованием вокруг него — круглый инфильтрат; множество очагов с перифокальным воспалением — облаковидный инфильтрат, и многоочаговый, но преимущественно с тенденцией к казеозно-пневмоническому развитию — инфильтрат типа лобита. Круглый инфильтрат чаше всего обнаруживают случайно при очередном рентгенологическом обследовании, и то в фазе распада. Незначительные субъективные жалобы не привлекают внимания больного.

При усилении перифокального воспаления и его вероятного распада явления интоксикации усиливаются, появляется продуктивный кашель, иногда с кровавой мокротой; адинамия, похудание и субфебрилитет усиливаются, а при рентгенологическом исследовании чаще всего обнаруживается изолированная в паренхиме круглая тень величиной 3—5 см. В фазе распада, кроме просветления, видна и отводящая бронхиальная дорожка. Клиническая картина бронхиального инфильтрата (или инфильтрата типа лобита) вначале часто проявляется острым гриппоподобным синдромом или картиной крупозной пневмонии. Больные, хотя и находящиеся в видимо хорошем состоянии, жалуются на явления постепенно усиливающейся интоксикации: высокую температуру, кашель с мокротой, нередко кровавой, головную боль, понижение аппетита, похудание, ночную потливость. Физикальная находка богата, притупление, ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, изобилие единичных или множественных влажных хрипов, а при распаде и бронхиальное дыхание. Туберкулиновые пробы отражают высокую чувствительность (гиперергия). При рентгенологическом исследовании видны неоднородные пятнистые затемнения с разлитыми, которые представлены в разделе медицинские фотографии на meduniver.com и имеют неясно очерченные границы с замыкающими между ними участками свободной перенхимы — облаковидный инфильтрат. При инфильтратах типа лобита затемнение обычно охватывает целую долю легкого и резко отграничено от междолевой плевры Затемнение очень интенсивное с явно выраженными кавернами или подозрительно на каверну. В мокроте постоянно выявляются туберкулезные бактерии и не только при посевах, но и при прямой микроскопии. При несвоевременно поставленном диагнозе облаковидный инфильтрат и его подвид — лобит, часто переходят в качественно новую форму — казеозную бронхопневмонию или пневмонию со значительно более тяжелой клинической картиной. При современной химиотерапия эти формы излечиваются во многих случаях даже без остаточных изменений.


Інші новини розділу

  • Комфортні покупки в інтернет-магазині

    Комфортні покупки в інтернет-магазині · Jane Holiday · 14.06.2017 12:53

    В сучасному світі велика кількість покупок здійснюється покупцем через інтернет, але так не хочеться штудіювати мережу в пошуках різних інтернет-магазинів. Дуже зручно, коли усе необхідне зібрано на одному сайті. До вашої уваги, бренд «Подушка», який на своїй інтернет-сторінці зібрав велику кількість товару для різних галузей життя.


  • Дізнайтеся, яка рослина підходить вашому знаку зодіаку

    Дізнайтеся, яка рослина підходить вашому знаку зодіаку · Jane Holiday · 31.05.2017 15:30

    Часто трапляється, що ми заводимо в себе дома рослину, яка сподобалася і раптом бачимо, що вона не дуже нам підходить.


  • Здорова психіка: рецепт збереження

    Здорова психіка: рецепт збереження · Anastasia · 05.12.2016 17:27

    У безперервному вирі буденних справ ми не помічаємо, що звички допомагають продукувати стресові ситуації у нашому і без того неспокійному житті. Відсутність сну, ненормований режим харчування чи солодке на вечерю – всі ці на перший погляд буденні речі завдають шкоди нашій психіці. Тому вчені склали перелік звичок, які допоможуть вам жити у шаленому графіку.


  • Прикраси розповідають про характер людини

    Прикраси розповідають про характер людини · Anastasia · 24.11.2016 16:26

    Психологи дійшли до висновку, що ми підбираємо прикраси в залежності не від фінансових можливостей, а від нашого внутрішнього «я». Одні надають перевагу золоту чи діамантам, інші ж із радістю носять яскраву біжутерію. Вибір прикрас чи їх відсутність може розповісти про людину більше, ніж ми думаємо.


  • Зимова депресія: чим заїсти

    Зимова депресія: чим заїсти · Anastasia · 16.11.2016 13:09

    Зима – пора холоду, снігу та авітамінозу. Зміна погоди та температурних показників, безумовно, впливає на те, що ми кладемо до рота. Іноді дуже важко "не заїдати" похмурий день плиткою шоколаду, але ж це так приємно! Дієтологи стверджують, що зміна раціону в цей період року є нормою, але зловживати не варто, адже, в першу чергу, страждає здоров'я. Тому вони наводять короткий перелік продуктів, які можуть стати в нагоді при зимовій сплячці.